1. Por que a marcação dérmica é um passo crítico da cirurgia
Antes de qualquer incisão, o cirurgião “opera com a caneta”: define linhas, vetores de tração, dobras cutâneas, pontos de referência anatômica e simetria. Essa etapa é especialmente crítica em:
- Cirurgia plástica (mamoplastias, abdominoplastias, rinoplastias, blefaroplastias)
- Ortopedia (planejamento de incisões, localização de estruturas ósseas e de projeção de próteses)
- Cirurgia geral (herniorrafias, colecistectomias por via aberta, laparotomias)
- Ginecologia, dermatologia cirúrgica e procedimentos estéticos injetáveis
O problema é que, na prática, parte dessas marcações pode:
- Apagar ou borrar durante a assepsia com clorexidina alcoólica, PVPI ou álcool
- Desaparecer com a manipulação do campo cirúrgico, fricção de campos e compressas
- Ficar pouco visível em determinados fototipos (especialmente em peles mais escuras ou muito claras)
Como consequência, o cirurgião perde referências importantes, o que pode prejudicar:
- A simetria final
- O posicionamento exato de incisões ou feridas abertas
- A reprodutibilidade do planejamento pré-operatório
Isso levou muitos profissionais a migrarem, empiricamente, para marcadores industriais permanentes (como Texta, Sharpie e similares). Porém, esses produtos não são dispositivos médicos, não foram desenvolvidos para pele de pacientes, não possuem instruções de uso em cirurgia e podem não cumprir requisitos de biocompatibilidade, rastreabilidade e certificações para dispositivos médicos. No entanto, há uma empresa especialista justamente nesse dispositivo.
2. Viscot Medical: referência mundial em marcadores cirúrgicos A Viscot Medical é uma fabricante norte-americana especializada em marcadores dérmicos cirúrgicos desde 1974.
Diferenciais institucionais:
- Foco exclusivo em produtos descartáveis para saúde, especialmente marcadores cirúrgicos
- Certificação ISO 13485, confirmando um sistema de gestão da qualidade específico para dispositivos médicos
- Registro e listagem junto à FDA (EUA) como estabelecimento produtor de dispositivos médicos
- Certificações dentro do Regulamento Europeu de Dispositivos Médicos (MDR 2017/745), com organismo notificado BSI (nº 2797)
- Portfólio amplo de marcadores para praticamente todas as necessidades clínicas (diversos tipos de tinta, pontas e corpos)
No Brasil, atualmente não há obrigatoriedade de registro Anvisa para marcadores cirúrgicos, mas as credenciais internacionais da Viscot trazem segurança adicional quanto à qualidade e rastreabilidade.
3. Tipos de tinta Viscot: tradicional, XL e EZ Removable De acordo com os materiais técnicos:
3.1 Tinta tradicional (violeta de genciana)
- Base de violeta de genciana, usada há mais de 40 anos na marcação de pacientes
- Resistente a soluções preparatórias, sangue e água, mas com performance inferior à tinta XL
- Pode ser adequada para procedimentos de menor duração ou em áreas menos expostas ao preparo agressivo
3.2 Tinta XL – Prep Resistant Ink (Extra Long Duration) A linha XL é o grande diferencial da Viscot para cirurgiões que precisam que a marcação “sobreviva” ao preparo cirúrgico.Principais características (dos documentos de uso e catálogo):
- Tinta resistente ao preparo pré-operatório (Prep Resistant Ink)
- Permanece visível por até 10 vezes mais tempo que a tinta tradicional de violeta de genciana
- Resiste ao preparo com ChloraPrep™ por 60 segundos e às principais soluções preparatórias à base de álcool
- Disponível em roxo, vermelho e verde, sem violeta de genciana, aumentando a visibilidade em diferentes tons de pele
- Nas instruções de uso, há alerta de que, em procedimentos faciais, as marcas podem permanecer por até 5 dias, o que reforça a alta durabilidade
Comparada a marcadores não-dérmicos (Texta, Sharpie etc.), a tinta XL:
- Foi desenvolvida especificamente para pele e para ser utilizada em pré-operatório
- Vem em dispositivos considerados de uso único, com orientação clara sobre manuseio, tempo de secagem e interação com antissépticos
- É parte de um sistema de produto médico, com controle de qualidade, lote, rastreabilidade, instruções multilíngues e certificações
Na prática, o que os cirurgiões relatam (inclusive em testes demonstrativos como o do vídeo anexado abaixo):
- A marcação permanece após lavagem com água e sabão
- Resiste ao álcool em gel e a soluções alcoólicas com fricção moderada
- Eventual discreta redução de intensidade não impede a leitura clara da linha cirúrgica
Vídeo da Dra,. Fernada Giorelli: https://www.instagram.com/drafernandagiorelli/
3.3 Tinta EZ® – Removível Indicada para:
- Procedimentos estéticos temporários (toxina botulínica, preenchimentos, planejamento de fios, pequenos procedimentos dermatológicos)
- Situações em que o paciente não deseja permanecer com marcações após a consulta
Características:
- Pode ser removida com algodão embebido em álcool ou água morna e sabão
- Disponível em vermelho, verde e branco, facilitando a visualização em diferentes tons de pele
- Excelente opção para consultórios de dermatologia e medicina estética que desejam registro fotográfico, mas sem marcação persistente.
4. Anatomia da caneta: tipos de ponta e corpo O portfólio Viscot foi desenhado para adaptar o marcador ao tipo de cirurgia, não o contrário. 4.1 Pontas
- Ponta ultra fina
- Perfil arredondado e suave, linhas extremamente precisas
- Minimiza risco de microtrauma em tecidos delicados
- Ideal para procedimentos faciais, especialmente blefaroplastia e plástica ocular (ex.: BlephMarker 1424, 1436, 1425 em ponta ultra fina)
- Ponta regular
- Equilíbrio entre linha fina e grossa
- Versátil, cobre a maioria dos procedimentos de cirurgia geral, plástica, ortopedia, ginecologia
- Modelos como 1437, 1447XL, 1450XL etc. utilizam esse tipo de ponta
- Ponta grossa
- Cobre área mais ampla com poucas passadas
- Menor risco de entupimento, boa aparência mesmo após longos traçados
- Indicada para abdominoplastias, lipoaspirações, procedimentos vasculares extensos (ex.: 1449XL, 1449XLSR)
4.2 Tipos de corpo
- Mini Marcador
- Aproximadamente metade do tamanho de uma caneta padrão
- Menor custo unitário e menor desperdício de plástico
- Excelente para uso individual por paciente em centros com alto volume cirúrgico
- Ex.: 1450XL (Mini XL ponta regular), 1451 (Mini tradicional), 1456XL (Mini XL ponta ultra fina)
- Marcadores tradicionais
- Formato mais fino e curto, lembrando um lápis médico
- Boa ergonomia para cirurgias gerais e especialidades variadas
- Marcadores de ponta dupla
- Duas pontas em uma mesma caneta (ex.: regular + ultra fina)
- Alternativa econômica e ecológica: “2 em 1”
- Muito práticos em plástica e dermatologia (ex.: 1425SRL9 – ponta regular e ultra fina, com régua e etiquetas)
- Marcadores de precisão
- Corpo ergonomicamente mais robusto, sensação parecida com caneta-tinteiro
- Favorecem controle fino da mão em desenhos complexos
- Corpo largo
- Pegada mais robusta, com tampa clipe
- Preferidos por quem usa luvas espessas ou permanece longos períodos com o marcador em mãos
- Marcadores pressurizados
- Projetados para manter a marcação mesmo em tecidos úmidos, com presença de fluidos
- Úteis em ambiente intraoperatório com maior sangramento superficial ou sudorese
5. Linhas Viscot por especialidade (exemplos práticos) O material técnico da Viscot sugere combinações ideais por área:
- Ginecologia
- Estéreis: 1425SRL9, 1437SR, 1436SRL9, VF500SR
- Não estéreis: 1447XL (cores padrão XL), 1448XL, 1456XL
- Ortopedia
- Estéreis: 1437SR, 1450XLSR, 1449XLSR
- Não estéreis: 1449XL, 1447XL (e variações XLG, XLR), 1450XL
- Oftalmologia e Plástica Ocular
- Estéreis: 1437SR, 1436SRL9, 1425SRL9, 1424SR
- Não estéreis: 1447XL, 1448XL, 1456XL, MMF050C
- Cirurgia Plástica
- Estéreis: 1437SR, 1436SRL9, 1425SRL9, 1449XLSR, VF500SR, 1424SR
- Não estéreis: 1447XL, 1448XL, 1456XL, 1449XL
- Dermatologia
- Estéreis: 1437SR, 1436SRL9, 1425SRL9
- Não estéreis: 1447XL, 1448XL, 1456XL, 1449XL, 1440, 1444, 1445 (linha EZ removível)
- Cirurgia Geral
- Estéreis: 1437SR, 1436SRL9, 1425SRL9, 1449XLSR, VF500SR
- Não estéreis: 1447XL, 1448XL, 1449XL, 1451, 1450XL
6. Instruções de uso da tinta XL (Prep Resistant Ink) Com base na bula/instruções de uso:
- Preparação da pele antes da caneta
- Utilizar uma gaze com álcool para remover os óleos naturais da pele
- Aguardar a região secar completamente
- Marcação
- Fazer as marcações anatômicas conforme o planejamento cirúrgico
- Secagem da tinta
- Aguardar 3 minutos para completa secagem
- Esse tempo é fundamental para garantir a resistência ao preparo subsequente
- Preparo antisséptico
- Realizar o preparo cirúrgico com o antisséptico de rotina (ex.: clorexidina alcoólica, PVPI) conforme protocolo institucional
- Incisão
- Realizar a incisão diretamente ao lado da linha marcada, utilizando a marcação como guia visível durante todo o ato cirúrgico
Uso previsto:
- Marcar locais anatômicos na pele antes de procedimentos cirúrgicos
Usuário previsto:
- Profissionais de saúde / clínicos em pacientes cirúrgicos
Desempenho:
- Marca claramente visível, inclusive após a assepsia correta
Precauções importantes:
- Uso externo (não interno)
- Não usar em olhos ou em região ocular
- Não utilizar em recém-nascidos
- Não reutilizar a caneta (dispositivo de uso único); a reutilização pode causar infecção/contaminação ou falha do dispositivo
- Procedimentos faciais: marcações podem durar até 5 dias (orientar o paciente sobre essa possibilidade)
7. Comparação prática: Viscot XL x marcadores não-dérmicos Do ponto de vista de um cirurgião:
| Critério | Viscot XL (marcador dérmico) | Marcadores permanentes não médicos (Texta, Sharpie etc.) |
| Finalidade de desenvolvimento | Específico para pele de pacientes em ambiente cirúrgico | Uso geral (papel, plástico, indústria) |
| Registro/Certificação | ISO 13485, FDA, MDR, histórico em saúde | Não são dispositivos médicos |
| Resistência à assepsia | Testada vs. ChloraPrep™ e soluções alcoólicas | Não padronizada nem garantida para protocolos cirúrgicos |
| Instruções de uso para cirurgia | Sim, detalhadas em bula | Não |
| Risco de toxicidade cutânea | Formulações pensadas para contato com pele | Não estudadas para uso rotineiro em pacientes |
| Reprodutibilidade da marcação | Alta, com padronização entre lotes | Pode variar entre fabricantes e lotes |
| Custo-benefício | Alto (dispositivo médico com preço competitivo por unidade) | Custo baixo unitário, mas sem segurança específica |
Na prática, a linha XL elimina a necessidade de improvisar com marcadores industriais, oferecendo:
- Maior segurança jurídica e técnica
- Padronização institucional (com protocolos escritos de “marcação pré-operatória”)
- Conformidade com boas práticas internacionais em segurança cirúrgica
8. Evidências e considerações científicas A literatura sobre “surgical skin markers” em geral mostra:
- Importância da identificação do sítio cirúrgico como parte do protocolo de cirurgia segura da OMS (checklist cirúrgico)
- Avaliações de diferentes tintas quanto à resistência a preparos com clorexidina e PVPI
- Estudos de compatibilidade com pele e risco de tatuagem permanente quando incisão é feita sobre tintas inadequadas
Embora muitos trabalhos sejam focados em marcas específicas ou em testes laboratoriais, o consenso é:
- Marcadores desenhados para pele têm performance e segurança superiores aos marcadores industriais
- A interação tinta–antisséptico é crucial; por isso, fabricantes como a Viscot testam e descrevem explicitamente resistência a soluções usuais como ChloraPrep™
Ao posicionar os produtos na loja, vale destacar que a Viscot:
- Fornece instruções de uso baseadas em testes formais de durabilidade e segurança
- É adotada amplamente em centros cirúrgicos internacionais, o que reforça a confiabilidade clínica
9. Papel da Admedic no Rio Grande do Sul A Admedic é distribuidora da linha Viscot em Porto Alegre e em todo o Rio Grande do Sul, garantindo:
- Disponibilidade local de toda a linha de marcadores Viscot (tinta tradicional, XL e EZ removível)
- Suporte técnico para hospitais, clínicas e consultórios na escolha dos modelos mais adequados por especialidade
- Treinamentos in loco sobre técnica correta de marcação, tempo de secagem, seleção de pontas e combinação com protocolos de assepsia
Ao optar por Viscot via Admedic, o cirurgião substitui soluções improvisadas por um sistema completo de marcação dérmica, alinhado com as melhores práticas internacionais e com excelente custo-benefício.
PROPOSTA DE VALOR “Os marcadores dérmicos Viscot Medical com tinta XL entregam ao cirurgião aquilo que um marcador comum não consegue: marcações precisas, estéreis, resistentes à assepsia e cientificamente desenhadas para pele humana, garantindo que o planejamento feito fora do centro cirúrgico permaneça fiel até o fechamento da incisão – com custo competitivo e suporte local da Admedic em todo o RS.”
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